Чем закончилась попытка выполнить все рекомендации Минздрава в Саратове
1. МАСКИ-ШОУ
В аптеках оживленно, очереди небольшие — четыре-пять человек, но везде. В аптеке «36,6» моложавая пенсионерка зачитывает длинный список: аспирин, парацетамол, кеторол, арбидол и т. д., все по несколько пачек. Достает две тысячных купюры. Денег не хватает. Просит вычесть одну пачку арбидола. «Вы лучше обезболивающее отложите, его в любой момент сможете докупить, во всяком случае, пока ажиотажа нет. А вот арбидола больше не будет, последние 30 штук на остатках лежат», — советует фармацевт. Упираюсь глазами в ценник: упаковка на двадцать капсул стоит 363 рубля. Точно помню, в начале октября покупала такую за 240.
Пытаюсь купить противовирусную маску. Фармацевт (сама в «наморднике») молча качает головой. «А когда будут?» — «Никогда!». Спрашиваю оксолиновую мазь. Глаза над маской сужаются с ненавистью: «Я же сказала: «Никогда!» В Москву звонили, говорят: два месяца не будет ни масок, ни оксолинки, ни арбидола!» Смягчаясь, фармацевт советует сшить маску своими руками из бинта. Но где же я возьму бактерицидную пропитку, ведь санврач объяснял по телевизору, что защитный слой в маске действует два часа. «Нет там никакой пропитки. Меньше смотри телевизор — больше масок успеешь сшить. Следующий!»
В аптеке «Эфедра» фармацевт, наоборот, всем улыбается — бесконечные «жертвы паники» с одной и той же просьбой ее веселят. Масок и мази здесь тоже нет, арбидол остался только в детской дозировке. Зато смешливая девушка советует мне новейший гомеопатический препарат с «экстрактом баварской утки, или баварийской?» Очередь за спиной выдыхает: «И нам тоже!» На витрине осталась последняя упаковка по 230 рублей. Новая партия — уже по 290. Спрашиваю, нет ли чего-нибудь подешевле. «Да разве это дорого?» — удивляется продавец и показывает коробочку амиксина с желтым ценником 643 рубля.
В «Докторе Столетове» фармацевт встречает прямо у входа, не дослушав вопрос, рапортует: масок нет, мази нет, есть арбидол, но по 346 рублей.
С четвертого раза мне повезло: заветное марлевое изделие нашлось в «Медунице». Женщина в голове очереди просит пять масок. Жаль, не выпускают противогриппозных скафандров, наверное, тоже пользовались бы спросом. Фармацевт предупреждает, что маска «не очень удобная, не на резинке, а с завязками». «Да хоть с гвоздями», — отмахивается клиентка, получившая дефицитный товар. Я хочу две штуки, интересуюсь, сколько стоит. Продавец напрягается и медленно произносит: «Одна штука — двадцать семь рублей». Поняв, что я не собираюсь падать в обморок, радостно объясняет: «Мы когда получили, сами чуть с ума не сошли. Раньше штука стоила три рубля! Вы все спрашиваете эти маски, а я боюсь говорить цену, вдруг сердечник попадется».
Недавно президент заявил, что «нельзя церемониться» с теми, кто «наживается на эпидемии», и приказал привлекать недобросовестных торговцев лекарствами и средствами индивидуальной защиты к уголовной ответственности. Нижестоящие звенья вертикали немедленно исполнили задачу как умели. Росздравнадзор доложил полпредам о замеченном росте цены на противовирусные препараты (по Саратовской области в сентябре-октябре подорожание составило 18 процентов). ФАС начала аналогичную проверку розничных сетей, в следующем году обещает добраться до оптового звена. Губернатор Павел Ипатов лично проинспектировал аптеки на предмет ассортимента. Для главы региона это дело привычное, ведь он второй год стережет продовольственную безопасность на овощных ярмарках, проезжая по базарам почти каждый уик-энд. Посетовав на отсутствие масок и арбидола, губернатор строго приказал фармритейлерам «организовать работу с дистрибьюторами и немедленно пополнить запасы аптечного фонда».
2. КАК Я ХОТЕЛА УКОЛОТЬСЯ
В поликлинике на удивление пусто, немногочисленные посетители — беременные (им нужно подниматься на самый верхний этаж, в женскую консультацию) и старушки с палочками. Захожу в гардероб, надеваю свое дефицитное средство защиты. Посетители тут же от меня шарахаются. Гардеробщица смотрит с немым удивлением. В «намордниках» только я и врачи. Носить маску неприятно, оказывается, внутри она проложена полиэтиленом, сразу становится жарко, верхний край наползает на глаза, веревочки режут за ушами. Зато душа не болит.
Перед прививочным кабинетом никого. На двери расписание работы — с 7.30 до 19.00 и листовка о пользе вакцинации. На одной странице четыре раза повторяется, что «вакцина содержит безопасные частички вируса и обучает наш организм бороться с заболеванием», о побочных эффектах сказано намеком — если что и случится, то всего лишь «аллергические реакции» и какие-то «катаральные явления». Доктор не сразу понимает, зачем я пришла — видимо, добровольцев, по собственной инициативе желающих уколоться, здесь немного. «Трудоспособная? Я хочу сказать: сколько вам лет? — вглядывается в мой «противогаз». — Ну тогда вам только за деньги». Врач рассказывает, что сама прививается «советской» вакциной, «вернее, нас заставляют». Спрашиваю, действительно ли прививка гарантирует от заражения и целый год не придется тратиться на таблетки? Доктор утыкается в бумаги на столе, советует пройти в 105-й кабинет, «там все вопросы».
Перед 105-м (это кабинет профилактики) тоже никого. Следов успешно завершенного нацпроекта не видно: стулья в коридоре явно старше меня, с потолка свисают провода и штукатурка. Врач пишет на листочке цену — 274 рубля за укол. Объясняет, что сама не прививается, «один раз попробовала и на пять дней свалилась в лежку», а вот свекровь вакцинируется каждый год и довольна, кому как повезет. Делает неожиданный вывод: если у вас ослабленный иммунитет или хроническое заболевание — прививайтесь обязательно, а «если организм молодой и крепкий, подумайте, надо ли покупать себе заразу».
Даже при отсутствии очередей работающему человеку нелегко пройти процедуру, предшествующую прививке. Помимо вышеописанных консультаций в двух кабинетах, нужно попасть на прием к терапевту, который проведет осмотр, «термометрию» и, если не повезет, пошлет на обследование к узким специалистам. Теоретически медицинский полис действителен на территории всей страны, но практически, как объясняют в регистратуре, я могу обратиться только к врачу своего участка — доктор, отвечающий за соседнюю улицу, не обязан меня обслуживать. «Мой» терапевт принимает всего три часа, в самый разгар рабочего дня с 11.00 до 14.00.
Федеральный бюджет выделил на закупку вакцины для саратовцев 37 миллионов рублей. Этого хватит на 403 тысячи доз препарата «Гриппол» (производства «Микроген») и 97 тысяч доз «Гриппол плюс» (производства «Петровакс») для детей, на 130 тысяч доз больше, чем в прошлом году. По подсчетам на 9 ноября из запланированных 500 тысяч человек, которым положена бесплатная федеральная вакцина, сделали прививку 296 тысяч.
Бесплатно прививают детсадовцев, школьников, медицинских работников, педагогов и пенсионеров старше 60 лет. Причем для детей прививка фактически обязательна. Как разъяснил на онлайн-конференции руководитель областного управления Роспотребнадзора Алексей Данилов, родители, конечно, могут отказаться от вакцинации, но «в случае повышенной заболеваемости и превышения эпидемического порога руководитель учреждения имеет право не допустить не привитого ребенка в детский сад или школу». Саратовцы, присылавшие вопросы на конференцию, пытались получить от санитарного чиновника информацию об осложнениях после прививок, о которых «так много говорят по радио и телевидению». На что господин Данилов ответил: «Я тоже слушаю радио и смотрю телевизор, но не замечал, что там много говорится об осложнениях».
Собственные деньги на прививку потратили около двух тысяч саратовцев. Всего по подсчетам на 9 ноября вакцинацию от сезонного гриппа прошли 368 тысяч жителей области (13 процентов населения). Когда начнутся прививки от свиного гриппа, точно неизвестно, как говорят в Роспотребнадзоре, вакцина поступит в регион ориентировочно в начале декабря.
3. PR-ИНФЕКЦИЯ
Олег Владимирович — частнопрактикующий врач. До того как уйти в бизнес, 20 лет работал в муниципальном здравоохранении и с точки зрения доктора наблюдал за развитием всех «PR-инфекций», грозивших родине почти ежегодно. «Помните, было у нас коровье бешенство? Полная лажа. Заболевание возникает у крупного рогатого скота из-за некорректного кормления, проще говоря, коровам давали слишком много молотых костей. Для человека мясо этих коров совершенно безопасно, а сколько шума было. То же самое с птичьим гриппом, для человека это — непатогенный вирус. Зато на рынок вывели тамифлю, который, как выяснилось теперь, сгодится и от свиного гриппа. Когда в 1986 году из института «Микроб» сбежали мышки и в области образовался очаг геморрагической лихорадки, всем врачам раздали памятки с подробнейшими указаниями: какая симпоматика, чем лечить, куда направлять людей, в какие сроки. А когда появилась атипичная пневмония, никаких материалов не издали, начальство только строго сказало: где-то в Китае свирепствует такая напасть, если вы не сможете поставить диагноз, устроим вам полный абзац. Мы уткнулись в книжки, а там нет ничего об атипичной пневмонии, заболевание высосано из пальца», — говорит Олег Владимирович.
Сезонная эпидемия гриппа для участкового врача — особенное время. Как уверяет официальное здравоохранение, в нынешнем году эпидемия пришла на два месяца раньше обычного. По наблюдениям моего собеседника, на самом деле подъем заболеваемости всегда начинается в ноябре, «но в бюджетной системе врач работает по принципу: без команды не стрелять», то есть пока высшие инстанции не велят ставить диагноз «грипп», люди должны болеть «ОРЗ». В конце января — феврале происходит обратный процесс, «под грипп списывают любую ОРВИ, таким способом заболеваемость нагоняют, думаю, раза в два». Зачем это делается, Олег Владимирович не знает, «обычный статистический маразм ради отчетности».
Нынешней осенью власти решили бороться с «взаимодействием» между фармацевтическими компаниями и врачами. УФАС подготовило законодательные поправки, согласно которым докторам, выписывающим рецепты на конкретные лекарства по сговору с производителями, грозит штраф в размере от 20 тысяч рублей, производителям — в размере от одного до пятнадцати процентов оборота. Основные претензии адресованы западным компаниям. Олег Владимирович удивляется: «Да у нас в теленовостях совершенно открыто говорят зрителям, какую таблетку нужно принимать от гриппа. Купить эту таблетку можно без врачебного рецепта, ее производит известная отечественная компания, интуиция подсказывает даже, с кем данная компания аффилирована. И контролирующие органы не считают это лоббизмом». Доступного источника, где обычный пациент мог бы получить информацию, а не рекламу того или иного препарата, на сегодня не существует.
Сам доктор не прививается ни от обычного гриппа, ни от свиного. «Как правило, вакцины разрабатывают на основе вирусов, циркулировавших один-два года назад. Не факт, что «содержание» вакцины совпадет с вирусом текущего сезона. Вакцину от свиного гриппа создают с колес, и это не вызывает особого доверия, насколько мне известно, примеров такой спешки в отечественной медицине еще не было. Но сейчас, видимо, настал момент, когда нужно взбить пену, доказать, что в систему здравоохранения, в которой уже растворились миллиарды, пора подбросить деньжат и заодно подкормить определенных производителей лекарств и вакцин».
Главный риск, по мнению Олега Владимировича, не в нынешней эпидемии, а в «эффекте, описанном Львом Толстым в рассказе «Волки»: если в будущем появится реальная зараза, мы окажемся не готовы».
4. КОММЕНТАРИИ
Президент саратовской сети аптек «Медуница» Игорь Михайлов:
— Предвидя ситуацию с гриппом, мы сделали трехмесячный запас масок. Но в начале ноября их раскупили за четыре дня. Мы пытались сделать новые закупки, обзвонили всех саратовских поставщиков, Самару, Пензу, Астрахань, Петербург, Москву. Если раньше оптовики предлагали маски от 50 копеек до рубля за штуку (китайского производства), то теперь цена подпрыгнула до 12—14 рублей (эти уже сделаны в США). В России эту продукцию не выпускают.
По противовирусным препаратам ситуация примерно такая же. Сделанные запасы разобрали за те же несколько дней. Мы пытаемся закупить новые партии, готовы работать по предоплате, стоим в очереди у оптовиков. Но они сами также стоят в очереди у заводов, очевидно, производители не в силах удовлетворить возросший спрос.
Управляющий несколькими саратовскими аптеками Михаил Волков:
— В целом сезонный подъем спроса ничем не отличается от прошлых лет. Исключением стали три дня — 30 октября, 1 и 2 ноября. Это было какое-то массовое сумасшествие, пришло в два-три раза больше покупателей, чем обычно в выходные, хотя заболевших не стало в три раза больше. За один день мы продали годовой запас масок!
Сейчас власти пытаются регулировать цены на противовирусные препараты силовыми методами: президент позвонил генпрокурору, дал указание ФАС. Но попытка решать проблемы рынка с помощью прокуратуры ведет только к дефектуре (отсутствию товара в аптеке. — Н. А.): проверки и ограничения касаются определенного круга лекарственных средств, и ритейлеры могут просто перестать торговать теми препаратами, по которым «нагибают».
Надежда Андреева
соб. корр. НОВОЙ ГАЗЕТЫ, Саратов
ТОТ-КОГО-НЕЛЬЗЯ-НАЗЫВАТЬ
Свиной грипп и волшебная палочка
В «Гарри Потере» был такой персонаж: Лорд Волдеморт. Главный злодей и убийца. На общество он наводил такой ужас, что даже в газетах его называли Сами-Знаете-Кто. При жизни и даже после его смерти. В какой-то момент страх дошел до маразма, и злодея договорились называть Тот-Кого-Нельзя-Называть. Но я про другое.
В выходные у моего друга до 38 поднялась температура. В одних трусах и майке «скорая» увезла Андрея в 49-ю клинику в Капотне. Положили в гинекологическое отделение. Во всей Москве свободные койки были только там. Если не считать, правда, еще глазного отделения, которое тоже переоборудовали в инфекционное. Но подозрения на свиной грипп не подтвердились. Точнее, в течение двух дней никаких жалоб, кроме температуры, у друга не обнаружилось. И во вторник его уже вытолкали домой. Шлепнули в выписке «ОРВИ» и отпустили. За Андреем я приехал в клинику.
— А свиной грипп у кого-нибудь был? — спросил я.
— Не знаю, — говорит. — Всем ставили ОРВИ. Кому становилось хуже, тех куда-то увозили.
В коридоре появился в маске лечащий врач Константин. Держал в руках выписку. «Ну, — говорит, — желаю здоровья!»
— Подождите, а вы хоть анализы у него брали? — спрашиваю врача.
— Конечно, — ответил Константин. — Из пальца брали общий анализ. А что случилось?
— Так ведь А/Н1N1, — говорю. — Свиной грипп.
— Ну знаете… То, о чем все говорят… У нас в клинике этого нет. Зачем искусственно нагнетать панику?.. Да и вообще, — глаза врача вдруг засветились недобрым огнем, — то, о чем вы говорите, сопровождается определенными симптомами. Так что можно определить и без анализов.
— Что определить? Свиной грипп, что ли?
— Я вас очень прошу, не кричите. Пациенты и без того в стрессе. Без особой необходимости лучше вообще не акцентировать…
— На свином гриппе?
— Ну я же просил, — обиделся Константин. — Не нагнетайте, у вашего друга ОРВИ, у большинства ОРВИ. Надевайте маски и не паникуйте…
***
В России у кризиса и эпидемии свиного гриппа есть по крайней мере одно сходство. Наличие и того, и другого сначала как можно дольше скрывают. Думают, что пронесет. А когда проблема становится очевидной — вроде бы уже и пронесло.
Вот, например, докладывает Онищенко: благодаря своевременным усилиям властей эпидемия гриппа пошла на спад. У моей тещи, подмосковного терапевта, совсем другая история.
Как честный врач старой закалки, за прошлую неделю Шура диагностировала девять случаев гриппа (на три больше, чем в предыдущую неделю). Причем даже не свиного. Тем не менее начальство поликлиники такая статистика всерьез возмутила. Шуру вызвали на ковер. Обвинили в некорректном вынесении диагнозов.
— Рекомендовали ставить ОРЗ, — рассказывала мне теща. — В крайнем случае ОРВИ. Главврач так мне и сказал: «Что же получается, заболеваемость гриппом повсюду падает, а у вас на участке растет! Хотите эпидемию? Чтобы проверки сюда все слетелись?!» Потом успокоился и говорит: «Поймите, у нас негласное пожелание сверху, а мы с вами простые смертные, давайте не будем себя под монастырь…»
Храброй реакции в ответ от своей тещи я и не ожидал. Это меня она, к сожалению, может послать, а вот главного врача не получается. Что обидно.
Другое дело — реакция подмосковного минздрава. Глупо, конечно, было бы рассчитывать на откровенные признания чиновников. Но и с их стороны наивно, согласитесь, было бы надеяться, что я сдам им Шуру. Пусть она мне и теща.
— Это какие-то возмутительные слухи, — выслушав историю, вскрикнула пресс-секретарь областного минздрава Татьяна Алдошина. — Чтобы кто-то сознательно заставлял врачей занижать статистику — это абсурд!
— Моя теща, — говорю, — слухи не распускает. Говорит прямо в лоб, бьет по больному.
— В таком случае она у вас плохой, безответственный специалист, — вдруг сказала Алдошина. — Говорит какие-то смешные, неправдоподобные вещи! Почему она вообще обратилась к вам? Очевидно, ей стоило обратиться напрямую к нам в ведомство. Есть же телефоны, есть каналы связи. Мы бы разобрались, хотя понятно, что ее история не имеет ничего общего с реальностью.
— То есть вы опровергаете?
— Нет, что значит — опровергаю… Я так не могу. Вы сообщите нам, откуда информация, что за больница, персоналии, и только тогда мы отреагируем. Будем опровергать или что-то еще.
Такие дела, Шура.
Павел Каныгин
НОВАЯ ГАЗЕТА 18.11.2009
Добавить комментарий